Certains soins ne se règlent pas avec une fraise et un composite. Une dent de sagesse qui pousse de travers, une racine fracturée, un os trop mince pour recevoir un implant : ce sont des situations de chirurgie orale, que nous prenons en charge au cabinet Dentisourire à Noisy-le-Sec, sous anesthésie locale, avec une planification en trois dimensions.
Les troisièmes molaires manquent souvent de place. Elles poussent inclinées, restent bloquées sous la gencive, ou créent des poches où s’accumulent les bactéries : douleurs répétées, infections (péricoronarite), caries sur la dent voisine. Après une radiographie panoramique, complétée si besoin par une imagerie 3D pour situer le nerf, nous programmons l’extraction d’une ou de plusieurs dents de sagesse en une séance, sous anesthésie locale. Une sédation consciente au MEOPA est possible pour les patients anxieux.
Racine cassée au ras de la gencive, dent très délabrée, dent incluse : l’extraction demande alors un abord chirurgical, en préservant au maximum l’os autour de la dent. C’est important si un implant est prévu ensuite : on comble souvent l’alvéole le jour même pour conserver le volume osseux (préservation alvéolaire).
Quand une dent manque depuis longtemps, l’os se résorbe. Pour poser un implant stable, il faut parfois le reconstruire : comblement d’alvéole, greffe d’apposition, régénération osseuse guidée avec une membrane. Le matériau utilisé et la technique sont choisis après l’imagerie 3D, et détaillés sur le devis.
À la mâchoire du haut, les molaires perdues laissent souvent trop peu d’os sous le sinus. Le sinus lift consiste à soulever délicatement la membrane du sinus et à combler l’espace avec un matériau de greffe, pour pouvoir poser un implant de longueur suffisante. Selon le volume disponible, il se fait en même temps que l’implant ou quelques mois avant.
Le frein est le petit filet qui attache la lèvre à la gencive, entre les incisives du haut, ou la langue au plancher de la bouche. Trop court ou trop épais, il tire sur la gencive, rouvre l’espace entre les incisives après un alignement, ou gêne la langue. La freinectomie le sectionne en quelques minutes, sous anesthésie locale. Au cabinet, elle est réalisée au laser : pas de saignement ou presque, pas de points dans la plupart des cas, et une cicatrisation rapide.
Un kyste apical est une lésion au bout d’une racine, séquelle d’une infection, qui persiste parfois après une dévitalisation. Lorsque le traitement de canal ne peut pas être repris par la couronne, la résection apicale permet de conserver la dent : la gencive est ouverte, la lésion retirée, les derniers millimètres de la racine coupés puis obturés par le bout. Le Dr Mohammad réalise ces interventions au cabinet, au laser, qui désinfecte la zone et limite les suites.
Le PRF (plasma riche en fibrine) est un concentré de plaquettes et de facteurs de croissance obtenu à partir de quelques tubes de votre sang, centrifugés au cabinet juste avant l’intervention. Il se présente sous forme de membranes ou de caillots que l’on place dans la zone opérée : alvéole après une extraction, greffe osseuse, sinus lift, autour d’un implant. Sans produit ajouté et sans risque de rejet, puisque c’est le vôtre, il accélère la cicatrisation et réduit les douleurs post-opératoires. Au cabinet, le PRF accompagne systématiquement les extractions, les implants et les greffes.
Greffe de gencive pour couvrir une racine dénudée ou renforcer un tissu trop fin, allongement de couronne clinique avant une restauration : ces gestes relèvent de la chirurgie parodontale, complémentaire de la page Parodontie.
Les interventions qui nécessitent une anesthésie générale, les dents de sagesse très profondément incluses au contact du nerf, et les lésions étendues ou d’aspect suspect sont adressées à un service hospitalier de chirurgie maxillo-faciale ou à un confrère spécialisé, avec qui nous assurons le relais avant et après.
Sur Doctolib, choisissez le motif « Première consultation pour extraction dentaire ou dents de sagesse ». Pour une greffe osseuse ou un sinus lift avant un implant, prenez plutôt « Première consultation pour implant dentaire ». Ce premier rendez-vous d’une heure, à 23 €, comprend l’examen, l’imagerie et le devis.
L’extraction d’une dent de sagesse est un acte conventionné, remboursé par l’Assurance Maladie sur la base du tarif de la convention. Les greffes osseuses, le sinus lift, la freinectomie, la résection apicale, le PRF et les gestes préparatoires à l’implant ne sont pas pris en charge ; ils font l’objet d’un devis détaillé, remis avant l’intervention et à transmettre à votre mutuelle. Voir la page Tarifs.
Non. Une dent de sagesse bien positionnée, accessible au brossage et sans infection peut rester. On retire celles qui font mal, s’infectent, abîment la dent voisine ou gênent un traitement d’alignement.
Souvent oui, au cabinet, sous anesthésie locale et avec MEOPA si vous le souhaitez. Pour des dents très incluses ou chez un patient très anxieux, une prise en charge à l’hôpital sous anesthésie générale peut être préférable : nous vous orientons.
L’intervention est indolore sous anesthésie. Les suites ressemblent à celles d’une extraction : gonflement et gêne quelques jours, contrôlés par les antalgiques.
Non. Il s’agit d’une simple prise de sang avant l’intervention, et le produit replacé est le vôtre : aucun risque d’allergie ni de rejet. Les patients notent surtout des suites plus calmes.
Selon le volume greffé, l’implant est posé soit le même jour, soit après 4 à 6 mois de cicatrisation. Le calendrier est fixé dès le plan de traitement.
Imagerie, explication, devis, puis intervention au cabinet sous anesthésie locale, avec sédation MEOPA si vous le souhaitez. Lundi, mercredi, jeudi, vendredi et samedi, 9h – 19h.